Кому делают блефаропластику?

Эстетическая блефаропластика является одной из наиболее часто выполняемых эстетических операций на сегодняшний день. Результаты ее предсказуемы, показательны и удовлетворяют пациентов.

Блефаропластика выполняется пациентам разного возраста от 20 до 70 лет, но наиболее часто после 35 лет.

Блефаропластика более молодым показана, обычно, при наличии семейной генетической предрасположенности к деформации век, особенно при избытке периорбитального жира в области нижних век. Эта деформация известна, как "жировые грыжи", и проявляется "мешками" под глазами.

Рисунок 2. Строение нижнего века

Рисунок 3. Жировая "грыжа" нижнего века

Другая причина для выполнения блефаропластики в более молодом возрасте связана с коррекцией состояния известного, как "нависание" верхних век, которое характеризуется избытком кожи, круговой мышцы глаза, и иногда периорбитального жира. Фактически, блефаропластика верхних век была впервые выполнена для коррекции именно этого состояния.

Блефаропластика двух или четырех век может выполняться по двум основным причинам:
1. Для коррекции функциональных проблем, таких как нависание верхних век и в результате затруднение обзора, птоз (опущение) верхних век, инволюционные изменения нижних век;
2. Как эстетическая процедура для борьбы с возрастными изменениями в области верхних и нижних век.

a - Нормальные стареющие веки,
b - Запавшие нижние веки после традиционной блефаропластики (произведено удаление внутриорбиталього жира),
с - Веки после омолаживающей жиросохраняющей блефаропластики (произведено сохранение и перераспределение внутриорбитального жира

Современные методики блефаропластики подразумевают не удаление а, в большинстве случаев сохранение или перераспределение внутриорбитального жира. Лишь иногда происходит удаление или добавление жира. Для добавления, используют взятую у того же пациента жировую ткань, наполнители на основе гиалуроновой кислоты и специальные имплантанты.

В настоящее время существует множество различных методик блефаропластики, подбираемых индивидуально для пациента.

При возрастных изменениях I типа, начальные изменения в основном наблюдаются в области нижних век. Может наблюдаться небольшой избыток кожи и провисание мышцы окружающей глаз наряду с очевидным выбуханием внутриорбитального жира. Объем орбитального жира, однако, обычно остается относительно неизменным. Напротив, лицевой жир, включая скуловую жировую клетчатку, начинает с возрастом опускаться. Восприятие увеличенного объема внутриорбитального жира часто связано с присутствием отёка. Для улучшения внешнего вида век возможно выполнение верхней и нижней блефаропластики, с удалением части внутриорбитального жира трансконъюктивальным или чрезкожным доступом и возможно удаление небольшого количества кожи. Альтернативные процедуры, такие как перераспределение внутриорбитального жира также могут подойти.

При возрастных изменениях II типа, имеются признаки старения в области верхних и нижних век и начальные свидетельства опущения в области средней зоны лица. Поскольку отмечается опущение скуловой жировой клетчатки, разделение веко-щека и слезная борозда становится более очевидными. Этим пациентам, необходимо заполнить появляющиеся углубления внутриорбитальной жировой клетчаткой, выполнить рассечение глазничной перегородки и опустить жировую клетчатку на область разделения веко-щека. Также возможно выполнение ограниченной наднадкостничной подтяжки средней зоны лица.

При возрастных изменениях III типа происходит более выраженное старение средней зоны лица с дальнейшим опущением соединения веко-щека и углублением носогубных складок. Опущение скуловой жировой клетчатки вызывает формирование носогубных складок и требует подъема с помощью поднадкостничной подтяжки средней зоны лица.

У пациентов IV типа обычно имеются значительные изменения в средней зоне, скуловые "малярные" мешки и часто присутствует округление глаза, за счет отвисания нижнего века. Помочь в данной ситуации может поднадкостничная подтяжка средней зоны лица с освобождением скуловой связки, орбитальных сдерживающих связок и кантопексия.

Противопоказаниями к блефаропластике могут явиться заболевания, перечисленные здесь, а также ряд специфических заболеваний таких как: острые и хронические воспалительные заболевания глаз, конъюнктивы, слезных желез и протоков, блефароспазм, блефарохалязис - чрезвычайно выраженные отеки вокруг глаз, гипертиреоидизм, синдром сухого глаза и некоторые другие редкие заболевания.