![]() |
![]() ![]() |
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
![]() ![]() ![]() Операция пластики лицаПластику лица можно проводить под местной анестезией, которую обычно сочетают с внутривенной седацией. Альтернативой является наркоз, в этом случае пациент во время операции спит. Техника операции пластики лица может значительно различаться, но чаще всего разрез начинают по краю роста волос над ухом, ведут впереди и внутри уха вниз, затем вокруг мочки и за ухом уводят в волосы. Разрез впереди уха может идти по естественной складке кожи или переноситься назад, в наружную часть слухового прохода, чтобы рубец после пластики лица не был виден. ![]() Пластика лица. Кожный разрез (одна из множества существующих методик пластики лица). Через этот разрез кожу отделяют от или вместе с нижележащим жировым слоем. Здесь также возможны вариации, но, как правило, кожу отделяют до внешней части глаза, над скулой до носогубной складки, вниз вокруг челюсти и на шее, и так от уха до уха. При подтяжке шеи разрез делают и на подбородке, чтобы удалить излишки жира и освободить платизму - поверхностную мышцу шеи так, чтобы ее можно было выполнить ее пластику. В начале XX века при пластике лица отделяли и подтягивали только кожу. Но, начиная с 1970 года, становится все популярнее более глубокая пластика лица - SMAS-пластика, пластика мышечно-апоневротической системы. ![]() Пластика лица. Уровни мобилизации (разделения) тканей. Красным отмечен уровень подъема кожи. Желтым - уровень SMAS. Зеленым - щечный жир. При SMAS-пластике лица платизму (поверхностную мышцу шеи) отделяют спереди и ниже уха вместе с фасцией - мембраной, покрывающей в этом месте слюнную железу. Фасцию отделяют от слюнной железы, смещают и фиксируют вместе с платизмой наружу и вверх. Такая операция смещает подкожные мышцы и жир, которые тоже провисают, в направлении, противоположном направлению силы тяжести, действующей на ткани десятки лет. В настоящее время большинство пластических хирургов с международным признанием рассматривают подтяжку SMAS как необходимый этап успешной пластики лица. ![]() Пластика лица. Выделение и фиксация SMAS. Некоторые хирурги сравнивают пластику лица с уборкой постели: вы не получите хороший результат, разглаживая лишь покрывало, если не разгладите простыни и одеяло. Поскольку гравитация влияет не только на кожу, но и на мышечно-жировой слой и, то его тоже надо подтягивать для получения по-настоящему хорошего результата. После того, как глубокие структуры подтянуты и подшиты к месту, кожу растягивают вверх и назад, и излишки отрезают. ![]() ![]() Пластика лица. Избытки кожи подрезаются. ![]() Пластика лица. Фиксация (подшивание) кожи в новом, натянутом положении. Затем разрез зашивают аккуратным косметическим швом. Чтобы рубец был как можно тоньше и незаметнее, края разреза должны соединяться абсолютно без натяжения, которое могло бы их развести. ![]() Пластика лица. Фиксация (подшивание) кожи в новом, натянутом положении. В дополнение к пластике лица часто удаляют жир под подбородком. Это можно сделать либо липосакцией подбородка, либо пинцетом и ножницами. Часто пластику лица объединяют с другими процедурами, такими, как подтяжка лба и блефаропластика, или увеличение подбородка, увеличение скул или увеличение губ, химический или лазерный пилинг. После закрытия разреза и до наложения повязок на лицо могут быть поставлены небольшие дренажные трубочки. Повязки делают из марли, поверх которой вокруг головы легко наматывают эластичный бинт, удерживающий повязку в первые несколько дней после операции. |
![]() ![]() |
![]() |
![]() |