Операция пластики лица

Пластику лица можно проводить под местной анестезией, которую обычно сочетают с внутривенной седацией. Альтернативой является наркоз, в этом случае пациент во время операции спит.

Техника операции пластики лица может значительно различаться, но чаще всего разрез начинают по краю роста волос над ухом, ведут впереди и внутри уха вниз, затем вокруг мочки и за ухом уводят в волосы. Разрез впереди уха может идти по естественной складке кожи или переноситься назад, в наружную часть слухового прохода, чтобы рубец после пластики лица не был виден.

Пластика лица. Кожный разрез (одна из множества существующих методик пластики лица).

Через этот разрез кожу отделяют от или вместе с нижележащим жировым слоем. Здесь также возможны вариации, но, как правило, кожу отделяют до внешней части глаза, над скулой до носогубной складки, вниз вокруг челюсти и на шее, и так от уха до уха. При подтяжке шеи разрез делают и на подбородке, чтобы удалить излишки жира и освободить платизму - поверхностную мышцу шеи так, чтобы ее можно было выполнить ее пластику. В начале XX века при пластике лица отделяли и подтягивали только кожу. Но, начиная с 1970 года, становится все популярнее более глубокая пластика лица - SMAS-пластика, пластика мышечно-апоневротической системы.

Пластика лица. Уровни мобилизации (разделения) тканей. Красным отмечен уровень подъема кожи. Желтым - уровень SMAS. Зеленым - щечный жир.

При SMAS-пластике лица платизму (поверхностную мышцу шеи) отделяют спереди и ниже уха вместе с фасцией - мембраной, покрывающей в этом месте слюнную железу. Фасцию отделяют от слюнной железы, смещают и фиксируют вместе с платизмой наружу и вверх. Такая операция смещает подкожные мышцы и жир, которые тоже провисают, в направлении, противоположном направлению силы тяжести, действующей на ткани десятки лет. В настоящее время большинство пластических хирургов с международным признанием рассматривают подтяжку SMAS как необходимый этап успешной пластики лица.

Пластика лица. Выделение и фиксация SMAS.

Некоторые хирурги сравнивают пластику лица с уборкой постели: вы не получите хороший результат, разглаживая лишь покрывало, если не разгладите простыни и одеяло. Поскольку гравитация влияет не только на кожу, но и на мышечно-жировой слой и, то его тоже надо подтягивать для получения по-настоящему хорошего результата.

После того, как глубокие структуры подтянуты и подшиты к месту, кожу растягивают вверх и назад, и излишки отрезают.

Пластика лица. Избытки кожи подрезаются.

Пластика лица. Фиксация (подшивание) кожи в новом, натянутом положении.

Затем разрез зашивают аккуратным косметическим швом. Чтобы рубец был как можно тоньше и незаметнее, края разреза должны соединяться абсолютно без натяжения, которое могло бы их развести.

Пластика лица. Фиксация (подшивание) кожи в новом, натянутом положении.

В дополнение к пластике лица часто удаляют жир под подбородком. Это можно сделать либо липосакцией подбородка, либо пинцетом и ножницами. Часто пластику лица объединяют с другими процедурами, такими, как подтяжка лба и блефаропластика, или увеличение подбородка, увеличение скул или увеличение губ, химический или лазерный пилинг. После закрытия разреза и до наложения повязок на лицо могут быть поставлены небольшие дренажные трубочки. Повязки делают из марли, поверх которой вокруг головы легко наматывают эластичный бинт, удерживающий повязку в первые несколько дней после операции.